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症状 怀孕时子宫异常增大
概述 妊娠后为适应胎儿的生长,子宫不断增大。怀孕时子宫异常增大有可能是葡萄胎,还有就是多胎妊娠,羊水过多。
部位 生殖系统
人群 孕妇

怀孕时子宫异常增大概述

  可能是葡萄胎,羊水过多,多胎妊娠。

  葡萄胎子宫异常增大,变软:由于绒毛水肿及宫腔积血,约有2/3葡萄胎患者的子宫大于相应月份的正常妊娠子宫,质地极软,由于扩大的宫腔内充满增生的滋养细胞,常伴HCG显著升高。1/3患者的子宫大小与停经月份相符。子宫小于停经月份的只占少数,可能因水泡退行性变,停止发展的缘故。

  多胎妊娠:多胎妊娠子宫较单胎妊娠大,hcg水平也稍高,但无阴道出血,超声波检查可协助确诊。

  羊水过多:妊娠中晚期子宫异常增大是羊水过多的临床表现;

  另外怀孕时子宫异常增大应与下面症状鉴别:

  1、子宫肌瘤 子宫任何部位的肌瘤都会使子宫增大,多个肌瘤会使子宫增大且形状不规则;肌瘤变性时其体积会突然增大,或伴有疼痛,阴道不规则出血。

  2、子宫腺肌症 这是由于子宫内膜向子宫肌层中间生长而使子宫增大,月经期子宫增大较明显,伴有严重的痛经,检查时子宫除增大外常质地较硬,活动也较差。

  3、子宫肥大症 又叫子宫慢性肌炎。这种增大子宫较硬,经常有多产史或多次人工流史。

  4、功能性子宫出血症 绝经前功能性子宫出血也会使子宫增大,但常常是稍微增大,子宫呈均匀性。

  5、子宫内膜癌 一般发生在55-60岁。增大的子宫质地较软,以不规则阴道出血为突出的临床表现。

  6、子宫肉瘤 是恶性程度较高的子宫肿瘤。子宫迅速增大并伴腹痛、阴道出血和排尿困难。盆腔检查常有转移病灶或其他脏器如肺等处的转移。

  怀孕后检查出有子宫肌瘤,其处理应根据妊娠月份、肌瘤大小、临床表现等因素而定。

  所有葡萄胎患者皆应嘱告定期随诊,最好长期与医院取得联系,更重要是在2内定期复查目的在于早期发现恶变,但有时也可能有残存的水泡状胎块。应劝告患者至少在2年内采取有效避孕措施最初半年应每月复查一次。如发生不规则阴道流血、咯血头痛或其他不适时,应立即到医院检查。

  复查时除询问月经是否正常外还应注意有无上述症状。检查时应注意子宫是否复理良好,阴道外阴有无紫蓝色结节,胸透(最好胸部拍片)有阴影存在。

  妊娠试验在随诊中非常重要葡萄胎完全清除后,约60%以上患者30天内妊娠试验转阴性。超过40天仍为阳性者应高度怀疑恶变或仍残存水泡状胎块。

  妊娠试验已转阴复诊中又转阳者,如非妊娠,应高度怀疑恶变如原尿阳性,稀释试验已转阴性,复诊中稀释试验又转阳性尤其是稀释度增高者,亦应高度怀疑恶变。

  做好计划生育,落实避孕措施,减少妊娠次数。

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